שלפוחית שתן – TURT

הליך T.U.R.Tלהסרת גידול בשלפוחית השתן מבוצע בדרך כלל תחת הרדמה כללית או ספינלית, ע"י אורולוג מומחה. ההליך הינו אנדוסקופי וכולל כריתה של הגידול בעזרת מכשיר אופטי, הקרוי רזקטוסקופ, ע"י אנרגיה חשמלית.. במהלך הניתוח, מחדיר הרופא ציסטוסקופ (צינורית גמישה ודקה בעלת סיב אופטי באמצעותה מתבוננים לתוך שלפוחית השתן) לשלפוחית השתן דרך השופכה ונערכת סריקה של כיס השתן. אח"כ מוחדר לשלפוחית השתן רזקטוסקופ, מכשיר קטן בעל ידית ארוכה ולולאת מתכת בקצהו. כריתת הגידול הסרטני מתבצעת באמצעות זרם חשמלי המועבר אל הגידול דרך לולאת המתכת הנמצאת בקצה הרזקטוסקופ. הגידול נחתך בבסיסו והאיזור נצרב בעזרת זרם חשמלי חלש, במטרה להפחית את הדימום. בשיטה זו ניתן לטפל במספר גידולים במקביל, בהתאם לצורך. בהתאם למימדי הגידול, מספר הנגעים ומידת החדירה, יומלץ לחולה על המשך טיפול. ניתן להחדיר כימותרפיה או טיפול חיסוני (אימונותרפיה) הנקרא BCG לשלפוחית, בניסיון להפחית את הסיכון לחזרת המחלה. טיפול זה ניתן בסמוך לניתוח או עד מספר שבועות אחריו.

באיזה מצב רפואי מבצעים את הפעולה?

ניתוח להסרת גידול בשלפוחית השתן דרך השופכה (בלעזTrans Urethral Resection for bladder Tumor , T.U.R.T) הינו אחד מההליכים המקובלים לטיפול בסרטן שטחי בשלפוחית השתן. שלפוחית השתן ממוקמת בחלק התחתון של הבטן ותפקידה לאסוף ולאגור את השתן המועבר מהכליות. ניתוח להסרת גידול משלפוחית השתן מבוצע כאשר אובחן גידול בשלפוחית. רוב הגידולים בכיס השתן ממאירים. קיימים סוגי סרטן שונים המופיעים בשלפוחית השתן, מרביתם (כ-80%) מתפתחים בשכבת התאים המצפה את השלפוחית (שכבת האורותל). גידול המוגבל לציפוי הפנימי של השלפוחית מכונה "סרטן שטחי", לעומתו גידול שהתפשט אל הדופן השרירית של השלפוחית נקרא "גידול פולשני" או "חודרני". בהליך להסרת גידול בשלפוחית השתן דרך השופכה מתבצע אבחון ואפיון של הסרטן, והסרה שלהגידול החשוד כסרטני בשיטה אנדוסקופית (תוך שימוש באמצעים אופטיים). בדרך זו הגידול נכרת ומקבלים הערכה היסטולוגית של סוג הגידול ועומק החדירה לדופן כיס השתן. . אם אובחן סרטן פולשני, העשוי להתפשט לאיברים אחרים, יש לבצע בהמשך הליך אגרסיבי יותר, כגון כריתת שלפוחית השתן (ציסטקטומי). סרטן שלפוחית השתן הוא הסרטן הרביעי בשכיחותו בקרב גברים. בקרב נשים סרטן זה שכיח פחות, ושכיחותו בקרב גברים ונשים גם יחד עולה עם הגיל. גורם הסיכון המשמעותי ביותר להתפתחות סרטן שלפוחית השתן הינו עישון. הכימיקלים המצויים בעשן הסיגריות נספגים בגוף ומופרשים ממנו דרך הכליות לשלפוחית השתן, שם הם פוגעים בתאי השכבה הפנימית של השלפוחית. גורמים נוספים העלולים להיות קשורים לעלייה בסיכון למחלה הם חשיפה לחמרים כימיים במקום העבודה, זיהומים חוזרים של דרכי השתן והכליות, טיפול בקרינה לאזור האגן, ועוד. הסימפטומים של סרטן שלפוחית השתן כוללים אחד או יותר מהסימפטומים הבאים: דם בשתן (המטוריה)- היכול להופיע לסירוגין,ושכיח בעד 80-90% מהמקרים. לעתים יכול להתגלות רק בבדיקת שתן מיקרוסקופית, או ע"י סמפטומים של גירוי בשלפוחית ( צריבה בעת הטלת שתן או עלייה בתכיפות הטלת השתן). חשוב להדגיש, כי לעיתים קרובות זיהומים חיידקיים הם הגורם לסימפטומים אלה. עם זאת, אם הם נשנים גם לאחר טיפול תרופתי מתאים מומלץ לברר את מקורם.